Эффективность лечения ортопедических заболеваний ударно-волновой терапией

В клиническом применении, экстракорпоральная ударно-волновая терапия оказалась эффективна в лечении широкого спектра ортопедических заболеваний. Исследования показали способность ударной волны стимулировать неоангиогенез в костно-сухожильных переходах.

Мы предположили, что воздействие механическими ударными волнами может вызывать биологические реакции, ведущие к восстановлению кости и сухожилия. Целью исследования было изучение биологических реакций, которые вызывает в тканях ОДА ударные волны.

Для каждой из исследуемых конечностей была проведена однократная процедура, состоявшая из 500 импульсов мощностью 0.18 mJ/mm2. Дозировка и количество импульсов основывались на результатах наших предыдущих исследований.

Имуногистохимический анализ.

Ангиогенные маркеры, такие как VEGF и eNOS изучались для подтверждения неоваскуляризации. PCNA исследовался для подтверждения пролиферации клеток. Сосуды, в которых была выявлена секреция VEGF и клетки, в которых было отмечено увеличение концентрации PCNA и eNOS были подсчитаны под микроскопом. Количество сосудов и клеток, в которых отмечалось повышение вышеперечисленных веществ, было оценено количественно.

В исследуемой группе, отмечалось значительное повышение концентрации eNOS, VEGF и PCNA в тканях уже начиная с первой недели, и такая тенденция наблюдалась до восьмой недели, с последующим постепенным возвратом к нормальным цифрам к двенадцатой неделе. Однако концентрация PCNA на двенадцатой неделе оставалась повышена. В контрольной конечности никаких значительных изменений выявлено не было.

Таблица 1. Сравнительная таблица количества выделяемого секрета eNOS, VEGF и PCNA в исследуемой и контрольной конечности.

Время (нед.)

Фактор роста

Контрольная группа

Исследуемая группа

Отклонение

0

eNOS

112

104

-8 ( 7 % )

VEGF

14

12

-2 ( 14 % )

PCNA

145

132

13 ( 9 % )

Новых сосудов

22

24

-2 ( 9 % )

1

eNOS

124

293

+ 169 ( 136 % )

VEGF

17

33

+ 16 ( 94 % )

PCNA

155

332

+ 177 ( 114 % )

Новых сосудов

24

26

+ 2 ( 8 % )

4

eNOS

131

344

+ 211 ( 161 % )

VEGF

14

36

+ 22 ( 157 % )

PCNA

167

320

+153 ( 91 % )

Новых сосудов

22

42

+ 20 ( 91 % )

8

eNOS

138

265

+ 127 ( 92 % )

VEGF

15

28

+13 ( 86 % )

PCNA

167

312

+ 145 ( 87 % )

Новых сосудов

24

40

+ 16 ( 67 % )

12

eNOS

136

189

+ 53 ( 39 % )

VEGF

17

16

-1 ( 6% )

PCNA

154

280

+126 ( 82 % )

Новых сосудов

25

42

+ 17 ( 68 % )


Рентген-контроль проводился на 1, 4, 8 и 12 неделях. Сращивание перелома было подтверждено клинически и рентгенологически.

Результаты исследования.

Гистоморфологические снимки показывают, что у группы, к которой применялись высокоэнергетические волны, наблюдается выраженный рост костной ткани, при уменьшении количества соединительной ткани. Также стала более выражена микроархитектура по сравнению с контрольной группой, и группой к которой применялись низкоэнергетические ударные волны.

Смотрите фото ниже.

Лечение ортопедических заболеваний ударно-волновой терапией

Биомеханические исследования показали, что у группы, где применялись высокоэнергетичные ударные волны, результаты по всем трем исследуемым показателям значительно выше, чем у контрольной. Группа, в которой применялись низкоэнергетические ударные волны, показала результаты, подобные контрольной.

Результат на графике:

Лечение ортопедических заболеваний ударно-волновой терапией

Результаты подсчета количества клеток позитивных к eNOS, VEGF, BMP-2 и PCNA и количества новых сосудов приведены в Таблице 2. Количество новых сосудов и секреция eNOS, VEGF, BMP-2 и PCNA в группе, к которой применялись высокоэнергетические ударные волны, значительно выше чем в контрольной группе и в группе с применением низкоэнергетических волн (Фото 2). Биологический эффект ударных волн зависит от дозы и энергии.

Таблица 2.

Группа

Контроль

Низкоэнергетическая

Высокоэнергетическая

BMP-2

211

207

346

Р*

-4 (1,9%)

+135 (64%)

eNOS

179

192

272

Р*

+13 (7,2%)

+93 (52%)

VEGF

168

186

257

Р*

+18 (11 %)

+89 (53%)

PCNA

196

213

306

Р*

+17 (9 %)

+110 (56%)

Новых сосудов

37

43

78

Р*

+6 (16 %)

+41 (111 %)

* - Абсолютное отклонение по сравнению с контрольной группой ( %)

Фото 2.

Лечение ортопедических заболеваний ударно-волновой терапией

Количество новых сосудов и клеток, позитивных по eNOS, VEGF, BMP-2 и PCNF значительно выше в группе, к которой применялись высокоэнергетические волны по сравнению с контрольной и «низкоэнергетической» группой.

Исследование костно-сухожильного перехода.

Результаты биологического ответа в костно-сухожильном переходе.

В исследуемой конечности отмечено значительное увеличение количества новых сосудов на 4 и 12 неделях (63% и 98% соответственно), в то время как в контрольной конечности никаких изменений количества сосудов отмечено не было. Высока вероятность того что стимуляция роста сосудов при ударно-волновой терапии зависит от времени. Значительное повышение eNOS, VEGF, BMP-2 и PCNA началось с первой недели после процедуры ударно волновой терапии и продолжалось до 8 недели, после чего к 12 неделе вернулось в норму, кроме PCNA повышенная концентрация которого продолжалась по 12 неделю включительно.

В контрольной конечности никаких изменений экспрессии eNOS, VEGF, BMP-2 и PCNA отмечено не было. Соответственно разница между контрольной и исследуемой конечностями статистически значима. Важным является то, что ударная волна стимулирует раннее выделение факторов роста, и развитие сосудов, что приводит к значительному улучшению микроциркуляции и восстановлению тканей.

Биомеханические исследования показали более высокие результаты по нагрузке на разрыв в группе, в которой применялись высокоэнергетические ударные волны.

Лечение ортопедических заболеваний ударно-волновой терапией

(061)-70-80-384

(094)-93-62-384

(096)-80-57-511 Киевстар

(050)-73-23-511 МТС

Медицинский центр Ударно-волновой терапии

г. Запорожье, ул. Мира, дом 13/ пр. Соборный, 155

Остановка транспорта «Мира»


twitter.com facebook.com vkontakte.ru odnoklassniki.ru mail.ru ya.ru friendfeed.com blogger.com livejournal.ru yandex.ru
Оставьте свой комментарий

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Комментарий будет опубликован после проверки администратором сайта http://uvt.zp.ua/

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)