Первые испытания ударно-волновой терапии
Первая процедура была проведена 55-летней пациентке, которая страдала от псориаза на протяжении 30 лет. Ее болезнь не сопровождалась псориатическим артритом.
Псориатические бляшки на голенях были наиболее проблематичными и выразительными, поскольку они не реагировали ни на местное, ни на системное лечение.
Мы использовали генератор планарных ударных волн – аппарат Duolith SD1, производства швейцарской компании Storz Medical AG (смотрите фото).
Высокоэнергетические звуковые волны были применены к краям псориатических бляшек, используя мобильный аппликатор планарных волн. Сначала мы наносили на псориатические бляшки голени стерильный ультразвуковой гель, затем покрывали область лечения стерильной пленкой, на которую наносили дополнительное количество ультразвукового геля, и, затем обрабатывали края псориатических бляшек ударными волнами: дозировка 0.22 мДж/мм2(4бар), 200 ударов на каждый см² с частотой 4 Гц.
В таком режиме пациент прошел 4 процедуры лечения. Интервал между лечебными сессиями составлял 2 недели. Ни местное, ни системное лечение не применялось совместно с данной терапией.
Для оценки результатов лечения, были сделаны фотографии псориатических бляшек перед первой процедурой (Рис.3) и после заключительной (4-ой) процедуры лечения (Рис.4).
Рис.3 Перед началом лечения
Рис.4 После 4-ой процедуры
При оценке изображений заметно улучшение состояния кожи только через 4 процедуры, то есть в течение 8 недель. Степень формирования рубцов и феномены роста стали значительно меньше и края повреждений уже так резко очерчены, как прежде. Чётко видны признаки заживления.
Рис.5 Спустя 2 недели после 4-ой процедуры. Сужение краев, уменьшение интенсивности покраснения.
Пациентка, вопреки договоренностям, не посетила клинику для наблюдения прогресса результатов после окончания лечения. Лишь в июне 2008, спустя 1,5 года после заключительной процедуры УВТ пациентка обратилась в нашу клинику для лечения другой своей (ортопедической) проблемы. Она заявила то, что псориатические повреждения зажили полностью через 3 месяца после последней процедуры и что никакие новые бляшки на поврежденной голени в течение этого периода не появлялись.
Образования новых повреждений не наблюдалось. Через 1,5 года псориатические бляшки зажили полностью, без видимого покраснения или образования рубцов. Состояние кожи остается нормальным (Рис.6).
Рис. 6 Область лечения (голень) через 1,5 года после лечения.
Рис.7 Присутствие псориаза на другой ноге. Бляшка не обрабатывалась при первом курсе лечения ЭУВТ, без изменений.
Псориатическая бляшка на другой, необрабатываемой голени (рис. 7) все еще присутствует. Эта бляшка была очень маленькой и не беспокоила пациентку, но, тем не менее, псориаз в этой области оставался выразительным.
ЭУВТ – терапия экстракорпоральными ударными волнами - представляет новую надежду для пациентов с псориазом. Преимуществом ЭУВТ является непосредственное действие ударных волн на пораженную область. Вообще, при правильном соблюдении протокола (стерильное покрытие, энергия не более 0,22 мДж/мм2) лечение обладает хорошей переносимостью, побочные эффекты отсутствуют, действие планарных ударных волн с энергией не более 0,22 мДж/мм² почти безболезненно. Успех лечения становится заметным всего через несколько (3-6) процедур.
Курс УВТ может быть повторен через 3 месяца после окончания предыдущего курса. Очень хорошие долгосрочные результаты спустя 1,5 года дают пациентам с псориазом надежду на альтернативу местному лечению и дополнительным к общим системным методам лечения.
Для подтверждения этого результата на будущее запланировано исследование с большим количеством пациентов.
Перевод статьи: „Neue Hoffnung fur Patienten mit Psoriasis durch die Behandlung mit planaren Stosswellen“ R. Rädel (Опубликована в журнале Asthetische Dermatologie 4, 2008)
