Применение УВТ в урологии

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) в лечении синдрома хронической тазовой боли (СХТБ).

Такое урологическое заболевание, как простатит - является сегодня одним из наиболее распространенных амбулаторных диагнозов, который ставится приблизительно у 1% пациентов от населения всех стран ежегодно.

Большинство мужского населения страдает от не бактериальной формы простатита хронического вида, или синдрома хронической тазовой боли (СХТБ). При этом качество жизни больных может сравнительно ухудшаться особенно вследствие наличия боли и ограничений, сравнимых с последствиями сердечного приступа, болезни Крона, и стенокардии.

СХТБ отличаются проявлением таких симптомов, как: наличие фокусированной боли в области простаты, нарушение мочевой и эректильной функции, проявление болей в паху, промежности, мошонке и надлобковой области. При этом все патологии СХТБ до конца еще не определены полностью.

Наряду с соматическими факторами можно выделить и психиатрическую составляющую, и невозможность выявить признаки активной инфекции или патогенетической флоры. Определенные узкие круги докторов ведут разнообразные дискуссии на тему перенесения ранее инфекциях, изменения химической среды, изменения кровообращения и нейробиологических факторов, и о гипертензии мышц малого таза. Все в общем выливается в пролонгированную и неэффективно купированную острую боль, которая выступает как негативный процесс обучения, что привел бы к нейропластичным изменениям в ЦНС. С последующей фиксацией неизлечимых статусов хронической боли.

Пациенты и методы ЭУВТ.

Реализованные исследования, после рандомного изменения, включали 60 пациентов, у которых были явные типичные признаки СХТБ на протяжении не менее 3 месяцев, при этом без наличия воспалительных признаков в семенной жидкости и в самой моче.

Сессии ЭУВТ у этих пациентов проводились один раз в неделю, на протяжении 4-х недель в область промежности. ЭУВТ - экстракорпоральная ударно-волновая терапия с фокусированными ударными волнами в 3000 импульсов, 3 Гц, энергия 0,30 мДж/мм2 , на аппарате Duolith, Storz Medical AG (Швейцария). Вся процедура плацебо оснащалась аппликатором со встроенной мембраной, останавливающей распространение ударных волн.

Следующее наблюдение у пациентов проводилось спустя 1, 4 и 12 недель. Боль оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (VAS, 0-10), мочеиспускание вычисляли по международной шкале симптомов простаты (IPSS, 0-35), специфические жалобы исследовали по индексу хронических симптомов простатита NIH (NIH-CPSI, 0-43), а эректильную функцию оценивали с помощью IIEF (Международный Индекс эректильной функции).

Весь статистический анализ проводился с помощью т-тестов, суммарному (общему) тесту Манн-Уитни (Mann-Whitney).